剖腹产保险赔不赔妈咪爸比快乐孕儿、育儿教养经
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在三个月后即将迈入双宝的预产期,虽然已经在我的生产计画书内规画选择自然产,但是既然有买了保险(医疗险)为了以防万一还是先来了解一下剖腹产保险到底赔不赔,最最基本的一件事情,如果要跟保险公司申请理赔,妈咪们千万要在怀孕前就买好了医疗险(非自愿性剖腹产),这样才会有机会理赔喔!!

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非自愿性剖腹产 

在医疗险非理赔範围包含了怀孕、流产或分娩及其併发症。但非自愿性剖腹产是指在特殊情况下,为了妈妈和宝宝的生命安全不得不进行剖腹产生产,基本上符合以下三大前提的其中之一条件,且有购买医疗险,保险公司会在有条件的情况进行部分理赔。

前提一:怀孕相关疾病

子宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早期剥离、产后大出血、子癫前症、子痫症、萎缩性胚胎以及胎儿染色体异常之手术。

前提二:因医疗行为所必要之流产

1.因本人或其配偶患有碍优生之遗传性 、传染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四亲等以内之血亲 患有碍优生之遗传性疾病。
3.有医学上理由,足以认定怀孕或分娩 有招致生命危险或危害身体或精神健 康。
4.有医学上理由,足以认定胎儿有畸型 发育之虞。
5.因被强制性交、诱姦或与依法不得结 婚者相姦而受孕者。

前提三:医疗行为必要之剖腹产,并符合下列 情况者

1.产程迟滞:已进行充足引产,但第一 产程之潜伏期过长(经产妇超过14小 时、初产妇超过20小时),或第一产 程之活动期子宫口超过2小时仍无进 一步扩张,或第二产程超过2小时胎头 仍无下降。

2.胎儿窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宫无收缩情况下,胎心音图显 示每分钟大于160次或少于100次且 呈持续性者,或胎儿心跳低于基础 心跳每分钟30次且持续60秒以上者 。
b.胎儿头皮酸硷度检查PH值少于7.20 者。

3.胎头骨盆不对称,係指下列情形之一 者:
a.胎头过大(胎儿头围37公分以上) 。
b.胎儿超音波检查显示巨婴(胎儿体 重4000公克以上)。
c.骨盆变形、狭窄(骨盆内口10公分 以下或中骨盆9.5公分以下)并经骨 盆腔摄影确定者。
d.骨盆腔肿瘤(包括子宫下段之肿瘤 ,子宫颈之肿瘤及会引起产道压迫 阻塞之骨盆腔肿瘤)致影响生产者 。

4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宫颈未全开而有脐带脱落时。
7.两次(含)以上的死产(怀孕24周以 上,胎儿体重560公克以上)。

8.分娩相关疾病:
a.前置胎盘。
b.子癫前症及子痫症。
c.胎盘早期剥离。
d.早期破水超过24小时合併感染现象 。

e.母体心肺疾病:
(a)严重心律不整,并附心脏科专科 医师诊断证明或心电图检查认定 须剖腹产者。
(b)经心脏科採用之心肺功能分级 认定为第三或第四级心脏病,并 附诊断证明。
(c)严重肺气肿,并附胸腔科专科医 师诊断证明

妈咪爸比可以事先询问一下,如果是非自愿性剖腹产除了基本的病房费用、手术费用等有哪些可以理赔,哪些是不能理赔的,这样才可以事先做好生产计划以及财务规划喔!!

参考资料来源: 各大保险公司承保範围及不保事项

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